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诉求来源：直通车局长信箱 写信部门：市人力资源和社会保障局 诉求类型：咨询 公开意向：公开 诉求标题：惠州市职工住院医疗和综合医疗报销有什么区别 诉求内容：惠州市职工住院医疗和综合医疗报销有什么区别？除了缴费金额的区别还有什么区别？

市民：您好! 关于您反映的【惠州市职工住院医疗和综合医疗报销有什么区别】事项已收悉!经调处，现将有关情况回复如下：一、惠州市城镇职工基本医疗保险包括统账结合职工医保（原综合基本医疗保险）和单建统筹职工医保（原住院基本医疗保险）。二、根据《惠州市社会基本医疗保险实施细则》（惠医保规{2024}1号）第十二条  参保人按规定享受普通门诊待遇。（二）参保人因病在门诊定点机构（含经转诊、急救抢救）发生的普通门诊政策内费用，职工医保统筹基金、居民医保基金支付标准如下： 　　1.职工医保。每人每年累计支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%（取整数到元），诊断为精神疾病的患者不设年度最高支付限额。普通门诊年度最高支付限额由市医疗保障部门每年定期向社会公布。统账结合职工医保参保职工门诊定点机构为一级（含基层卫生服务机构）、二级、三级的，职工医保统筹基金支付比例分别为85%、65%、60%。单建统筹职工医保参保职工门诊定点机构为一级（含基层卫生服务机构）、二级、三级的，职工医保统筹基金支付比例分别为80%、60%、55%。退休人员门诊定点机构为一级（含基层卫生服务机构）、二级、三级的，职工医保统筹基金支付比例分别为87%、67%、62%。第十三条  参保人按规定享受住院待遇。参保人因病发生的住院政策内费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由职工医保统筹基金、居民医保基金按规定支付。（一）住院起付标准：按医院等级确定，一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元，其中县级（含二级）中医院200元、长期住院精神疾病患者不设起付标准。本市行政区域外的医院，起付标准统一为1600元（办理了长期异地就医备案手续在就医地按规定就医的、急救抢救的按市内同级别医院起付标准）。住院政策内费用在起付标准以下的费用由参保人自负。（二）住院政策内费用支付比例：1.参保职工连续缴费满6个月后（不含6个月），在本市行政区域内定点医疗机构就医、办理了长期异地就医备案手续按规定就医（含符合当地转诊转院规定到当地省级定点医疗机构就医的，下同）或经批准按规定转诊转院的（含本市行政区域外的急救抢救住院），发生的住院政策内费用，职工医保统筹基金的支付比例为95%；未按规定转诊转院或非急救抢救的临时外出就医人员在本市行政区域外当地定点医疗机构发生的住院政策内费用，医保基金支付比例为75%；连续参保缴费不满6个月（含6个月）住院的，医保基金支付比例为50%。　第十七条  退休人员和参加统账结合职工医保的参保职工，建立个人账户。个人账户构成为在职职工个人缴费部分或退休人员定额划入部分和存款利息。退休人员个人账户月划入额度为每人每月136元，划入金额由职工医保统筹基金历年结余列支。承办单位:惠州市医疗保障局（惠州市医疗保障事业管理中心）